Cosa sono le adenoidi?
Le adenoidi sono formazioni a grappolo situate nella parte posteriore del naso, sopra il palato (non è possibile vederle attraverso la bocca). Fanno parte del sistema immunitario e, quindi, aiutano a combattere le infezioni proteggendo il corpo da batteri e virus.
Solo i bambini hanno adenoidi, che iniziano a formarsi dalla nascita e raggiungono il loro massimo sviluppo intorno ai 3-5 anni; intorno ai 7-8 anni, il volume della formazione dei tessuti inizia a diminuire, per essere appena visibile nell’adolescenza e poi gradualmente scompare, raggiungendo l’età adulta.
Sebbene possano essere utili nella difesa dell’organismo in tenera età, non sono certamente essenziali in termini di sistema immunitario maturo, ed è per questo che tendono a ridursi fino a scomparire.
Il sistema immunitario di mio figlio si indebolirà dopo l’intervento chirurgico?
Le adenoidi rappresentano una posizione avanzata di difesa dell’organismo di scarsa importanza nel contesto dell’intero sistema immunitario, che ha i mezzi per compensare adeguatamente l’eventuale rimozione di adenoidi e / o tonsille.
I bambini operati statisticamente non sviluppano più episodi di malattia rispetto alla popolazione pediatrica generale.
Quando è necessario operare?
In alcuni bambini, le adenoidi possono infiammarsi e aumentare significativamente il loro volume, specialmente dopo un’infezione batterica o virale o dopo una grave reazione allergica; Nella maggior parte dei casi, ciò provoca un lieve disagio che non richiede alcun trattamento, tuttavia in alcuni casi può diventare la causa di sintomi debilitanti che interferiscono con la vita quotidiana.
In queste situazioni viene valutata l’adenoidectomia o la rimozione chirurgica delle adenoidi.
Potrebbe essere necessario intervenire in caso di:
- Problemi respiratori: il bambino può avere difficoltà a respirare attraverso il naso e può sempre respirare con la bocca, creando disagio correlato alle labbra screpolate e alla bocca secca.
- Difficoltà a dormire: il bambino potrebbe avere difficoltà a dormire e iniziare a russare. Nei casi più gravi, è possibile sviluppare apnea notturna, ovvero respirazione irregolare che mina la qualità del riposo notturno e provoca eccessiva sonnolenza diurna.
- Problemi alle orecchie ricorrenti o persistenti, come infezioni dell’orecchio medio (otite media).
- Sinusite ricorrente o persistente, che porta a sintomi come naso che cola, dolore facciale e tono della voce nasale.
L’intervento
L’operazione per rimuovere le adenoidi viene di solito eseguita da un otorinolaringoiatra e richiede circa 30 minuti. Spesso il bambino viene dimesso lo stesso giorno o al massimo il giorno successivo.
Prima dell’intervento chirurgico
In caso di presenza di mal di gola, febbre e/o tosse l’operazione potrebbe essere rinviata, poiché è preferibile che il piccolo paziente arrivi in un giorno perfettamente programmato o quasi per ridurre il rischio di sviluppare complicanze.
L’adenoidectomia viene eseguita in anestesia generale, in modo che il bambino possa dormire e non sentire dolore; La bocca del paziente si aprirà e il chirurgo rimuoverà le adenoidi da una sorta di raschiatura o applicazione di calore che ha l’effetto di bruciarle.
Per chiudere la ferita, il chirurgo può cauterizzare o applicare suture assorbibili, quindi non ci saranno cicatrici visibili dall’esterno.
Tonsillectomia
In caso di problemi ricorrenti delle tonsille infiammate, si consiglia spesso di procedere, durante una singola operazione, sia alla rimozione delle tonsille che alle adenoidi (adenoamigdalectomia).
La rimozione di adenoidi e tonsille in una singola operazione riduce il rischio di complicanze, anche se in realtà anche singoli interventi hanno un basso rischio di complicanze.
Rischi
La rimozione delle adenoidi è un’operazione a basso rischio e le complicazioni dopo l’intervento chirurgico sono rare. Tuttavia, come con tutte le procedure chirurgiche, i possibili rischi non possono essere completamente esclusi.
Si noti che, a differenza di quanto accade alle tonsille, il chirurgo non può rimuovere completamente tutto il tessuto interessato, quindi è teoricamente possibile che l’adenoide “cresca” di nuovo e causi di nuovo i sintomi (specialmente durante l’intervento chirurgico si verifica molto giovane) età).
Quando consultare un medico
Contattare il pronto soccorso più vicino se il bambino mostra i seguenti sintomi nei giorni successivi all’operazione:
- perdita di sangue vivo dalla bocca che non si ferma dopo pochi minuti,
- febbre,
- forte dolore non controllato da antidolorifici.
Piccole complicazioni
Dopo una adenoidectomia, alcuni bambini possono sperimentare piccoli disturbi, che si risolveranno rapidamente, spesso senza trattamento:
- mal di gola
- mal d’orecchio,
- naso chiuso,
- alitosi
- cambiamento temporaneo nella voce, che acquisisce un tono più nasale
La maggior parte di questi sintomi si manifesterà entro una settimana o due e, in ogni caso, entro un mese (contattare il chirurgo in caso contrario).
Infezione
Tutte le procedure chirurgiche sono collegate a un possibile rischio di infezione, in particolare a livello dell’area operata; In alcuni casi, dopo l’operazione vengono prescritti antibiotici per ridurre il rischio di risolvere questo problema.
Allergia all’anestesia
Come per qualsiasi procedura chirurgica in cui è richiesto l’uso di un anestetico, esiste il rischio di una reazione allergica all’anestesia; Se lo stato di salute è buono, il rischio di sperimentare una grave reazione allergica (anafilassi) è estremamente basso (1 su 20.000).
Circa 1 bambino su 10 può manifestare alcuni sintomi temporanei, come mal di testa, nausea o vertigini.
Emorragia
In rari casi, può verificarsi un sanguinamento eccessivo dopo la rimozione delle adenoidi (emorragia); in questi casi sarà necessario un ulteriore intervento chirurgico per la cauterizzazione, ovvero l’applicazione del calore per fermare l’emorragia o per inserire una benda che aiuta a fermare l’emorragia.
Meno di 1 bambino su 100 richiede un trattamento di emergenza, ma in questi pochi casi è essenziale intervenire il più rapidamente possibile.
Recupero e convalescenza
È del tutto normale avere mal di gola dopo una adenoidectomia e per questo viene somministrato al bambino e gli vengono prescritti antidolorifici durante il ricovero; Il paziente rimarrà sotto osservazione per il tempo necessario e quindi dimesso.
Sollievo dal dolore
Mal di gola, mascella e possibilmente mal di testa possono persistere per alcuni giorni, ma i normali antidolorifici come il paracetamolo (tachipirina) sono generalmente adeguati per fornire sollievo. In questo senso, si raccomanda di seguire rigorosamente le dosi prescritte e, in caso di dolore persistente, contattare il pediatra o il chirurgo.
Ritorno a scuola
Il bambino dovrà riposare per diversi giorni dopo una adenoidectomia e di solito rimanere a casa per almeno una settimana, per ridurre il rischio di infezione. Sarà anche importante evitare il contatto con le persone che soffrono di raffreddore (tosse, influenza, raffreddore, …) e da ambienti in cui è presente il fumo passivo. Si raccomanda inoltre di astenersi dalla piscina per tre settimane dopo l’operazione.
